国外护工行业的研究进展(2)

2.2 护工的重要作用 在世界范围内长期护理环境中，护工起着重要作用，他们负责提供大多数“手动”护理。经认证的护工(CNAs)不但为住院病人提供大部分直接护理，还为养老院的居民提供同样的直接护理[28]。Eaton等[29]认为与护工合作制定干预措施，可以促进创造性护理。Lindsey Jacobs等[30]的研究结果表明，居民即使存在认知、身体方面的限制或存在潜在的安全隐患，护工也有能力采取具体行动促进居民自治，从而支持以人为中心的护理观的最佳实践。还有报道称，针对认知障碍老年人，护工是最关键的一线护理人员，最适合管理影响住院病人饮食的个人和环境因素[31]。经认证的护工(CNA)也是成功实施感染预防和控制实践的关键[32]。Abrahamson等[5]对来自17个组织和7个州的25名护工进行了半结构式访谈，得出了护工自身认为他们通过提供选择、交流重要信息、安慰等生活在认知障碍居民的日常生活中，在居民体验中发挥着关键作用的结论。

护工还是长期护理和社区部门重要劳动力的一部分，帮助老年人在各种护理环境中获得个人支持和日常生活活动。随着人口老龄化，护理需求日益复杂，护工在医疗服务中的作用也发生了变化，许多护工同样执行之前由受监管的卫生专业人员执行的任务，但这对医疗质量和病人安全带来了潜在的影响[10]。在人口老龄化、护理人员短缺和经济压力背景下，UCPs由仅作为“护工”和“搬运工”提供支持性帮助向直接为病人提供护理的方向转变[33]。安大略省护士学院将UCPs的作用描述为通过执行受监管专业人员制定的护理和治疗计划，向受监管健康专业人员提供帮助，并发挥支持性作用[34]。

总体来说，护工的作用可分为临床和非临床职责[10,35]。护工需要在住院医生的共同参与下为接受姑息治疗的老年人、住进养老院的慢性病病人和患有威胁生命疾病的病人提供舒适护理并延续至生命尽头[36]。护工是国际上最大群体的老年护理人员，在住宅老年护理设施(RACFs)中为老年人提供直接护理[37]，如洗澡、穿衣或为长者、康复人士、残疾人士梳洗及协助有饮食、行动和交流能力的人最直接的照顾，他们比其他护理提供者花费的时间都要多[38]。

在荷兰的养老院或家庭护理机构的护理环境中，病人主要由护工和经过专业培训的注册护士照料[39]。Griffiths等[40]的研究表明护工人员的配置与死亡率增加并没有多大相关，但注册护士的配置和病人住院期间死亡风险增加相关。这一发现突出了护士人员减少的可能后果，并未支持英国鼓励使用护工来补偿注册护士短缺的政策。表明在英国通过护工来解决护士短缺的问题可能会存在潜在的风险，这也提醒其他国家在增加护工数量的同时，也应注意潜在问题，做好医疗资源的平衡分配。

3 护工的身心要求及职责

3.1 护工的身心要求 护工的工作对身体和情感都有要求。瑞典的护理专业人员和护工经常会受到消极的身体和心理社会工作环境因素的影响[41]。Lelorain等[42]认为对专业人员(即护士和护工)应进行情感技能的培训，其目的是培养这些技能，以便专业人员能更好地管理自己的情绪(如面对没有积极性的病人时感到沮丧)和病人的情绪(如沮丧)，使自己的情绪不受病人所影响，从而达到有效支持病人的自我管理及教育。作为护工不仅要有健康的身体，还要有良好的心理素质，要善于管理自己的情感，这样才能更好地服务于雇主。

3.2 护工的工作场所及职责范围 我国护工的工作场所主要集中于医疗机构、老年护理医院、养老院和福利院等机构[15]，主要负责服务对象的日常照护。国外多数护工的工作场所为护理机构、医院、退休社区和家庭保健机构，少数受雇于替代行业(科研所和保险公司)，UCPs的主要工作场所为持续护理医院、长期护理院、支持性住房及病人家中或养老院社区[34，43]。需要负责执行诸如喂食、洗澡、上厕所、穿衣、梳理、移动、转移、翻身或重新安置病人以及更换床单等职责。还负责收集生命体征资料，并向注册护士报告临床变化，为病人解答疑问或担忧。美国劳动统计局规定，护工也可根据其培训水平和州法规执行分配药物的任务[44]。另外，护工为老年人提供大多数直接护理，其中姑息疗法是重要的组成部分之一，在姑息疗法中对护工的能力要求是必须具备与此相关的必备知识、技能和态度[37]。

加拿大的护工没有法律规定的职业范围[6]，安大略省护士学院将UCPs的实践范围划分为等同于病人在具备身体或认知能力情况下可自行完成的任务或活动，安大略省注册护士称UCPs可以执行护理实践范围内的任务，但不执行评估或组织病人护理计划[34]。但是为应对人口老龄化和医疗费用增加的压力，UCPs的职责范围已不仅局限于个人护理，部分由专业人员执行的任务已转移或分配给UCPs，甚至更为复杂的任务，如肠保健(帮助有栓剂治疗的病人或灌肠病人)、伤口护理(基于伤口类型和复杂性)和导尿术[45]。

文章来源：《国外社会科学》 网址: http://www.gwshkx.cn/qikandaodu/2021/0414/471.html